胆囊结石是一种常见病，在其非急性发作时可以没有症状或只有一些非特异的上消化道症状。对于那些有胆囊结石的病人不要将上腹部不适都归结于胆囊结石，以免延误其他疾病的治疗。胆囊结石主要需与下列疾病作鉴别： 
   (1)胃十二指肠溃疡 ：因同样有上腹部间隙性疼痛不适，易误诊。溃疡病主要表现为反酸、嗳气、上腹饱胀、周期性节律性疼痛，进食或服止酸剂可缓解。胃镜及钡餐检查有溃疡病的特征性表现。 
   (2)结肠肝曲肿瘤 ：不适部位同样在右上腹，进食后由于胃结肠反射引起结肠收缩而疼痛发作，与胆囊结石进食后发病相似，所以要加以鉴别。如果肿瘤引起结肠不完全梗阻，可以引起右上腹阵发性疼痛，属绞痛性质，很像胆绞痛发作，但结肠肿瘤有大便次数增多、大便习惯改变、黏脓血便、全身毒血症状较明显。 
   (3)胆总管结石 ：胆总管结石如果没有引起胆道完全梗阻，可以不引起黄疸和发热等胆管炎症状，而只表现为右上腹隐痛，进食后明显。B超和MRI可帮助诊断。 
   (4)右肾结石 ：大的肾盂内结石可只表现为胀痛而非绞痛。B超、腹部平片和静脉肾盂造影可以鉴别。 
   (5)肝脏疾病 ：如肝脓疡、肝肿瘤同样可表现为右上腹不适及右上腹疼痛。 
   (6)右胸疾病 ：如右侧胸膜炎，右下肺炎。这些疾病刺激肋问神经时，由于右上腹有肋问神经支配，所以同样可表现为右上腹痛.